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학술연구활동

Predictive Value of Bolster Supine X-Ray for the Correction of Segmental Deformity After Thoracolumbar Fusion Surgery

발표일. 2024-07-15 발표자. 척추센터 이상협 과장

 

 

척추센터 이상협 과장(신경외과 전문의 / 의학석사)의 논문이 Neurosurgery에 게재되었습니다.

 

흉요추부 척추 변형에 대하여 교정 수술을 시행 할 때, 변형의 유연성의 여부를 평가하는 것은 수술 방법, 특히 어떤 절골술을 시행할지 결정할 때 중요한 요인 중 하나입니다.

변형의 유연성을 평가하는 방법 중 하나로 Bolster supine X-ray가 있습니다. Bolster supine X-ray는 환자를 양와위 자세로 눕힌 후 Bolster를 변형의 첨부에 위치시켜 척주의 과신전을 유도한 뒤 X-ray를 촬영하여 변형의 유연성을 평가하는 방법입니다. Bolster supine X-ray에 대해서는 현재까지 척주의 유연성 여부를 정성적으로만 평가해왔으나, 이상협 과장은 본 연구에서 Bolster X-ray와 변형의 교정 수술 (posterior column osteotomy) 후 X-ray의 척추골반지표를 비교함으로써, 수술 후 변형의 교정에 대한 Bolster X-ray의 예측 가치를 평가하였습니다.

 

본 연구는 흉요추부 후만에 대하여 교정 수술(posterior column osteotomy)을 시행한 42명의 환자들을 대상으로 하여, 수술 전 시행한 Bolster supine X-ray 와  수술 후 시행한 X-ray의 척추골반지표를 비교하고 일치도를 평가하였습니다.

 

Bolster supine X-ray 와 수술 후 X-ray의 분절 콥 각도는 상관계수 r = 0.950, P < 0.001로 강한 상관관계를 보였으며, 급내상관계수 0.913, 95% 신뢰구간 0.760-0.962, P < 0.001 로 good to excellent 일치도를 보였습니다.

 

본 연구 결과를 실제 임상에 적용한다면 수술 계획을 정하는 데에 도움이 될 것으로 보이며, 수술 전 Bolster supine X-ray가 변형의 교정 수술(posterior column osteotomy)을 시행한 이후의 교정 각도를 높은 일치도로 반영하였습니다. Bolster supine X-ray에서 목표로 정한 각도의 교정이 이루어진다면 후방 절골술 (posterior column osteotomy) 만으로도 충분한 교정을 이룰 수 있으며, 많은 출혈과 합병증을 유발 할 수 있는 삼주 척주 절제술 (3-column osteotomy) 없이 변형 수술을 시행 할 수 있다는 임상적 의의가 있다는 결과를 발표하였습니다.

 

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