학술연구활동

Subdural and epi-arachnoid hemorrhage following spinal epidural block requiring hematoma removal: illustrative case

발표일. 2025-08-06 발표자. 척추센터 한상엽 원장

윌스기념병원 척추센터 한상엽 원장이 참여한 연구 논문이 국제학술지 Journal of Neurosurgery: Case Lessons에 게재되었습니다. 이번 연구는 척추 경막외 차단술 이후 매우 드물게 발생할 수 있는 척추 경막하혈종과 지주막상 출혈(epi-arachnoid hemorrhage) 사례를 보고한 증례 연구입니다.

흔하지만 안전하다고 알려진 ‘경막외 차단술’

척추 경막외 차단술은 허리 통증과 신경통 치료를 위해 널리 시행되는 시술입니다. 일반적으로 안전한 시술로 알려져 있지만, 드물게 출혈이나 신경 손상 같은 합병증이 발생할 수 있습니다.

이번 연구는 기존에도 거의 보고되지 않았던 척추 경막하혈종이 발생한 사례를 분석했으며, 특히 경막하 공간과 지주막상 공간에 동시에 출혈이 발생한 매우 희귀한 사례라는 점에서 의미가 큽니다.

환자 사례

49세 남성 환자는 만성 허리 통증으로 수년간 정기적으로 척추 경막외 차단술을 받아왔습니다.

2024년 9월 시술 후 8일째부터 심한 허리 통증과 양측 다리 저림 증상이 발생했고, MRI 검사 결과 흉추 8번(T8)부터 천추 3번(S3)까지 광범위한 척추 경막하혈종이 발견됐습니다. 혈종은 척추관 뒤쪽을 압박하며 심한 신경 압박을 유발하고 있었습니다.

최소 범위 수술로 혈종 제거

연구팀은 L2-3 및 L5-S1 부위에 최소 범위 반측 후궁절제술(hemilaminectomy)을 시행한 뒤, Nelaton 카테터를 이용해 혈종을 세척·제거했습니다.

수술 중에는 뇌척수액 누출 없이 지주막이 보존된 상태가 확인됐으며, 혈종 제거 후 압박되었던 신경 조직이 정상적으로 회복되는 양상을 보였습니다.

수술 후 회복 결과

환자는 수술 직후 통증이 현저히 감소했고, 신경학적 이상 없이 회복했습니다.

수술 3개월 후 MRI에서는 혈종이 완전히 소실됐으며, 1년 이상 추적 관찰에서도 재출혈이나 후유증은 발생하지 않았습니다.

연구의 의미

이번 연구는 일반적으로 안전하다고 알려진 척추 경막외 차단술에서도 매우 드문 형태의 출혈 합병증이 발생할 수 있음을 보여줬습니다.

특히 광범위한 척추 경막하혈종 환자에서 제한적 후궁절제술과 Nelaton 카테터 세척술만으로 효과적인 치료가 가능하다는 점을 제시했다는 데 의의가 있습니다. 연구팀은 시술 후 새로운 신경 증상이 나타나는 경우 신속한 MRI 검사와 조기 치료가 중요하다고 강조했습니다.

논문 정보

논문명 : Subdural and epi-arachnoid hemorrhage following spinal epidural block requiring hematoma removal: illustrative case
학술지 : Journal of Neurosurgery: Case Lessons
저자 : 한상엽 원장 외 공동연구진
소속 : 윌스기념병원 척추센터